درمان به هم نرسیدن لب ها با ارتودنسی

اگر فیلم “ناپلئون دینامیت” را دیده باشید، می توانید ظاهر شخصیت اصلی فیلم را با دهان باز در لحظات آرام قبل از اینکه عبارات رایجی مانند “خدای من!” یا “تینا، چاقالو، بیا شام بخور!” را بگوید، به خاطر بیاورید. اصطلاحی که وضعیت “دهان باز” جان هدر، بازیگر نقش ناپلئون دینامیت، را توصیف می کند، “به هم نرسیدن لب ها” است. آماندا کرو، بازیگر کانادایی که نقش مونیکا هال را در سریال کمدی “سیلیکون ولی” شبکه HBO بازی می کرد، نمونه ای از افراد مشهوری است که لب های او به هم نمی رسند.

این اصطلاح، ناتوانی لب ها را در قرار گرفتن راحت در حالت بسته بدون فشار آوردن به عضلات اطراف دهان توصیف می کند. افرادی که لب هایشان به هم نمی رسند، اغلب در چانه خود فرو رفتگی و چین خوردگی دارند، یا هنگام فشار دادن لب هایشان به یکدیگر، کمی نوک بینی خود را می کشند، زیرا انجام این کار باعث کشش نامحسوس بافت نرم اطراف دهان می شود. همچنین ممکن است باعث شود لب های بالا و پایین آنها کمی رو به جلو بیایند.

این ممکن است یک مشکل به نظر نرسد که به بررسی توسط متخصص ارتودنسی نیاز داشته باشد، و درست است که علت اصلی غیر عادی بودن لب ها همیشه به تراز دندان یا بایت فرد مربوط نمی شود. با این حال، غیر عادی بودن لب ها اگر درمان نشود می تواند منجر به تغییرات فرم دهان – صورت شود که تراز دندان ها و بایت شما را تغییر می دهد و منجر به بروز تغییراتی در ظاهر صورت می شود.

اگر والد هستید، ممکن است با دانستن این موضوع احساس آرامش کنید که هر کودکی که با دهان باز نفس می کشد یا در حالی که دندان های او روی هم هستند، اما ظاهر دهان باز خود را حفظ می کند، هیچ مشکلی در لب های خود ندارد. لب های کودکان تا سن ۱۲ یا ۱۳ سالگی به رشد خود ادامه می دهند، بنابراین گاهی اوقات کودکان از این وضعیت پیشی می گیرند.

به هم نرسیدن لب ها اغلب ناشی از جلو آمدگی دندان های فک بالا (و گاهی اوقات فک پایین) است. ارتودنتیست ها روش های متنوعی برای بازگرداندن دندان های جلو آمده دارند و استراتژی انتخاب شده برای درمان این وضعیت به عوامل زیادی بستگی دارد که مختص هر بیمار هستند. ساختار استخوان صورت نیز می تواند باعث شود افراد دچار به هم نرسیدن لب ها شوند. هنگامی که تفاوت های زیادی در اندازه و یا موقعیت فک بالا و پایین وجود داشته باشد، لب های بالا و پایین به طور طبیعی از یکدیگر دورتر قرار می گیرند.

به هم نرسیدن لب ها که معمولاً به عنوان کشیدگی منتالیس نیز شناخته می شود، معمولاً ناتوانی در بستن لب ها روی یکدیگر است. یکی از علل اصلی به هم نرسیدن لب ها، بیرون زدگی یا همان جلو آمدگی دندان های فک بالا است.

ما به طور معمول توصیه می کنیم که کودکان در سن ۷ سالگی توسط متخصص ارتودنسی معاینه شوند و ظاهر غیر عادی لب ها یکی از دلایل متعدد آن است. در سن ۷ سالگی، فرزند شما ترکیبی از دندان های شیری و دائمی دارد و بایت شکل گرفته است. در بیشتر موارد، در این سن هیچ درمانی لازم نیست. ما به سادگی رشد فرزند شما را تحت نظر داریم. اگر لب ها هنگام جفت شدن فک ها به راحتی روی هم قرار نگیرند، این چیزی است که ما در جلسات معاینه مشاهده و به آن توجه خواهیم کرد تا مشخص شود که آیا لب ها هنوز به الگوی رشد خود نرسیده اند یا چیز دیگری باعث بروز این وضعیت می شود.

چه عواملی باعث به هم نرسیدن لب ها یا کشیدگی منتالیس می شوند؟

چه عواملی باعث به هم نرسیدن لب ها یا کشیدگی منتالیس می شوند؟

به هم نرسیدن لب ها ممکن است دلایل زیادی داشته باشد، مانند:

• رینیت آلرژیک مزمن: این یکی از علل شایع به هم نرسیدن لب ها و التهاب بینی است که توسط آلرژن های موجود در هوا ایجاد می شود و علائم آن شامل آبریزش بینی، گرفتگی بینی و عطسه هستند. عدم توانایی در تنفس راحت از راه بینی منجر به تنفس دهانی می شود.
• انحراف تیغه بینی: به ناهمترازی غضروف در بینی اشاره دارد که حفره های بینی را از هم جدا می کند. این بیماری یا یک نقص مادرزادی است یا می تواند در نتیجه آسیب بینی رخ دهد. این امر جریان هوا را کاهش می دهد و منجر به به هم نرسیدن لب ها یا عدم رسیدن آنها به یکدیگر می شود.
• ضعف عضلانی: عضلات ضعیف در لب ها و فک ها باعث مشکل در حرکت لب ها می شوند.
• ناهنجاری های جمجمه و صورت: این وضعیت معمولاً شکل نادرستی از سر و صورت است. این وضعیت می تواند نتیجه ناهنجاری های فک باشد.
• مکیدن انگشت شست: این عادت زمانی اتفاق می افتد که عادت تقلید از وضعیت به هم نرسیدن لب ها به یک عادت تبدیل شود.
• فشار زبان یا تانگ تراست: عادت فشار دادن زبان بین دندان ها (تانگ تراست) هنگام غذا خوردن و بلعیدن می تواند باعث به هم نرسیدن لب ها شود.
• سایر علل: به هم نرسیدن لب ها همچنین می تواند نشانه ای از انسداد بینی، بزرگ شدن لوزه ها یا بزرگ شدن آدنوئیدها یا حتی اختلالات خواب باشد.

در حالی که هر کسی می تواند دچار وضعیت به نرسیدن لب ها شود، این وضعیت در زنان بیشتر از مردان شایع است.

آیا به هم نرسیدن لب ها می تواند منجر به بروز مشکلات دیگری شود؟

به هم نرسیدن لب ها ممکن است منجر به بروز مشکلات عمده سلامت دهان و دندان مانند رویش دندان، تغییر در تنفس، بلع، تراز فک و عملکرد مفاصل شود. بیایید به جزئیات بپردازیم تا این تغییرات را به شیوه ای بهتر درک کنیم.

رشد صورت

به هم نرسیدن لب ها می تواند رشد رو به جلو را محدود یا کند نماید و روی رشد عمودی نه تنها قوس های دندانی، بلکه صورت نیز فشار وارد کند و منجر به ایجاد صورت کشیده، چانه عقب رفته، لب بالای کوتاه و لبخند لثه ای شود. عضلات صورت شما از لب ها پشتیبانی می کنند.

مطالعه ای که در سال ۲۰۰۵ در Collegium Antropologicum منتشر شد، نتیجه گرفت که به هم نرسیدن لب ها نقش مهمی در رشد و توسعه مجموعه جمجمه و صورت ایفا می کند. محققان در نتیجه به هم نرسیدن لب ها، تغییراتی در رشد صورت، رویش و تراز دندان ها، تنفس، بلع و عملکرد مفصل فک مشاهده کرده اند.

کودکانی که به طور مداوم از راه دهان نفس می کشند، بیشترین خطر را برای تجربه تغییرات دهان – صورت دارند، زیرا بدن آنها هنوز در حال رشد و توسعه است. با گذشت زمان، به هم نرسیدن لب ها در کودکان، رشد رو به جلو را محدود می کند و رشد عمودی صورت را افزایش می دهد که ظاهری دراز و باریک به صورت می دهد، که اغلب به عنوان “سندرم صورت دراز” شناخته می شود. کام می تواند باریک و بسیار قوس دار شود و کودکان ممکن است دچار اورجت، اوربایت یا کراس بایت شوند. اورجت و اوربایت می توانند باعث عقب رفتن چانه و حتی عقب رفتن بیش از حد آن نسبت به فک بالا شوند. این امر منجر به کاهش جذابیت چهره می شود.

عملکرد مفصل فک

آیا می دانسته اید فضای آزاد بین دندان های عقبی فک پایین و فک بالا بالا فقط ۲ تا ۳ میلی متر است؟

اگر این فضای بین دندان ها برای مدت طولانی افزایش یابد، دندان ها همچنان به جلو آمدن و بیرون زدگی ادامه می دهند و باعث بروز مشکلات شدید در تراز دندان ها می شوند. این وضعیت مفاصل را فشرده می کند و فک ها را عقب می برد که ممکن است باعث آسیب و درد در نقاط مفصل و دندان ها شود.

بلع و وضعیت زبان

به هم نرسیدن لب ها دلیل اصلی وضعیت استراحت بین دندانی و جلو آمدن غیرطبیعی زبان است. زبان شما درست در نقطه ای که دندان های بالا و پایین از هم جدا می شوند، به یک فضای باز می رسد. این امر باعث می شود که فشار بلع باعث تغییر تراز دندان ها و ایجاد اپن بایت شود.

این وضعیت باعث می شود دهان شما هوای بیشتری را وارد دهان کند. این امر باعث ایجاد وضعیت بلع نامناسب و در نتیجه ناراحتی معده، نفخ، گاز و رفلاکس می شود.

مشکلات تنفسی

به هم نرسیدن لب ها اغلب نشانه ای از انسداد بینی، اختلال تنفس در خواب و بزرگ شدن لوزه ها است. اگر قوس دندانی بالا تغییر کند (باریک یا بلند)، فضای سینوس های بینی را اشغال کرده و تنفس از راه بینی را مختل می کند.

طبق مقاله ای در OrofacialMyology.com، تنفس دهانی می تواند باعث شود فک پایین کمی به سمت پایین و در حالت باز قرار گیرد تا تنفس دهانی تسهیل شود.

تنفس دهانی ناشی از اختلال در قرار گرفتن لب ها همچنین می تواند منجر به افزایش خطر ابتلا به خر و پف و آپنه خواب در کودکان و افراد بزرگسال شود که الگوهای خواب را مختل می کند. این امر می تواند منجر به خستگی، کاهش بهره وری و کیفیت پایین تر زندگی شود. ممکن است تصور آن دشوار به نظر برسد، اما در برخی موارد، علت اصلی سوء رفتار و عملکرد ضعیف کودکان در کلاس درس را می توان در مشکلی ردیابی کرد که بی نظمی لب و تنفس دهانی آن را ایجاد کرده است.

نگرانی های زیبایی شناختی

لبخند لثه ای، نیمرخ نامتناسب، چانه گود و عقب رفته، و عدم تقارن لب ها، از جمله نگرانی های رایج زیبایی شناختی افرادی هستند که مشکل به هم نرسیدن لب ها را دارند.  از آنجا که لب بالا نمی تواند به راحتی در موقعیت مناسب خود قرار بگیرد، ممکن است به درستی رشد نکند و در نهایت خیلی کوتاه شود. در نتیجه، کودکان ممکن است دچار “لبخند لثه ای” شوند، که در آن هنگام لبخند زدن، بافت زیادی از لثه ها مشاهده می شود.

سایر مشکلات ناشی از بی نظمی لب ها شامل خطاهای گفتاری و افتادگی چشم هستند.

درمان به هم نرسیدن لب ها

درمان به هم نرسیدن لب ها

برای ایجاد یک طرح درمان ایده ال که به طور مناسب اثرات به هم نرسیدن لب ها را برطرف کند، یک ارزیابی جامع نیاز است. درمان اثرات دهان – صورت معمولاً مستلزم آن است که ابتدا علت اصلی شناسایی و برطرف شود تا اطمینان حاصل شود که مشکلات ارتودنتیک مربوط به عدم رسیدن لب ها به یکدیگر پس از اتمام درمان عود نمی کنند.

پس از شناسایی یک طرح درمان، ممکن است ابزارهایی مانند ابزارهای وسیع کننده کام و هربست توصیه شوند. از ابزار وسیع کننده کام برای پهن کردن کام در کودکانی استفاده می شود که هنوز در حال رشد هستند. ابزار هربست با کشیدن فک بالا برای تقویت رشد رو به عقب، اورجت و عقب رفتگی چانه را برطرف می کند.

یکی دیگر از گزینه های درمانی، درمان مایوفانکشنال دهان – صورت است، البته در صورتی که علت به هم نرسیدن لب ها به دلیل مشکلاتی مانند ناهنجاری های بلع یا وضعیت نامناسب زبان در حالت استراحت باشد.

یک طرح درمان رایج برای دندان هایی که بیرون زده اند شامل کشیدن دو یا چهار دندان مولر کوچک برای ایجاد فضا برای عقب بردن دندان ها است. این فضا نه تنها می تواند بیرون زدگی را اصلاح کند و فشار دهان بیمار را هنگام بستن لب هایش کاهش دهد، بلکه می تواند مشکلات بایت را نیز اصلاح کند. همچنین می توان از یک ابزار برای عقب نگه داشتن دندان های مولر بزرگ هنگام بستن فضاهای ایجاد شده توسط کشیدن دندان ها استفاده کرد.

راه دیگر برای کاهش مشکل به هم نرسیدن لب ها، استفاده از ابزار اصلاح بایت است که دندان های فک بالا را بدون کشیدن دندان به عقب هل می دهد. این روش معمولاً فقط در بیماران در حال رشد (اوایل نوجوانی) با مشکلات بایت خاص توصیه می شود.

در مواردی که به هم نرسیدن لب ها به دلیل تفاوت زیاد در موقعیت فک ها باشد، ممکن است جراحی ارتوگناتیک توصیه شود. جراحی شامل حرکت دادن کل فک بالا یا پایین (یا هر دو) به جلو یا عقب، در صورت نیاز فرد است. دلایل زیادی غیر از به هم نرسیدن لب ها وجود دارند که صرفاً دلیل انجام جراحی هستند و به هیچ وجه نمی توان با جراحی، بیرون زدگی لب را اصلاح کرد!

اصطلاح پزشکی برای لبخند لثه ای، نمایش بیش از حد لثه است.

درمان مایوفانکشنال دهان – صورت شامل تمرینات ساده ای است که عضلات خاص صورت را فعال می کنند. بر اساس آکادمی درمان مایوفانکشنال دهان و صورت، وقتی این عضلات فعال می شوند، سایر عضلات نیز از آنها پیروی می کنند تا هماهنگی مناسب زبان و عضلات صورت حاصل شود.

تغییر موقعیت لب ها می تواند گزینه دیگری برای رفع بی نظمی لب و لبخند لثه ای در برخی از بیماران باشد. جراح می تواند با برداشتن یک نوار بافت از داخل و بخیه زدن ناحیه نمایان به موقعیت جدید و پایین تر، لب بالا را “پایین تر” بیاورد.

برای بیمارانی که چانه آنها به طور قابل توجهی عقب رفته است، ممکن است جراحی برای جابجایی استخوان چانه به جلو، برای کاهش فشار روی چانه توصیه شود.

بیشتر بدانید

آیا شما یا فرزندتان با مشکل به هم نرسیدن لب ها مواجه هستید؟ برای تعیین وقت ملاقات برای معاینه جامع با مطب ما تماس بگیرید. ما یک معاینه کامل همراه با عکس رادیوگرافی با اشعه ایکس و عکاسی از صورت و لبخند شما انجام خواهیم داد تا یک طرح درمان طراحی کنیم که متناسب با نیازهای منحصر به فرد شما باشد. اگر مشکل خود را به موقع تشخیص داده و اقدامات اصلاحی را انجام دهید، ممکن است به هم نرسیدن لب های شما برطرف شود. با این حال، اگر بزرگسال هستید و به درمان ذکر شده در بالا نیاز دارید، مشورت با متخصص ارتودنسی ضروری است.

مشتاقانه منتظر دیدار شما هستیم!