ترمیم دندان های ساییده شده با ارتودنسی: ملاحظات ضروری درمان

نمای نزدیک از ساییدگی سگمنتال قدامی قبل از ترمیم دندان های ساییده شده، با لبه های ناهموار اینسیزال روی دندان های پیشین مرکزی فک بالا

جدول محتوای متن

• ترمیم دندان های فرسوده: ملاحظات ضروری درمان
• ارتودنسی چگونه به ترمیم دندان های فرسوده کمک می کند؟
• ساییدگی قطعه ای چیست؟
• ساییدگی عمومی چیست؟
• دندانپزشکان باید از چه اشتباهاتی اجتناب کنند؟
• درمان آزمایشی برای ترمیم دندان های فرسوده چیست؟
• درمان آزمایشی چگونه خطر را کاهش می دهد؟
• درمان آزمایشی چقدر طول می کشد؟
• درمان آزمایشی چگونه می تواند به درمان مرحله ای کمک کند؟
• نکته کلیدی در ترمیم دندان های فرسوده چیست؟
• سوالات متداول
• ترمیم دندان های فرسوده معمولاً شامل چه مواردی است؟
• ارتودنسی چه زمانی به ترمیم دندان های فرسوده کمک می کند؟
• درمان آزمایشی قبل از ترمیم های نهایی چقدر طول می کشد؟

چگونه الگوهای سایش، رویکرد درمانی شما را تعیین می کنند؟

بیمار برای معاینه روتین می نشیند و سایش قبل از اینکه حتی آینه را بردارید، آشکار است. لبه های اینسیزال صاف، بایتی که کمی بیشتر از پنج سال پیش فرو ریخته است، شاید یک وصله کامپوزیتی که قبلاً یک بار شکسته است را می بینید. غریزه این است که به سراغ یک راهنمای رنگ بروید و شروع به برنامه ریزی برای ترمیم پرسلن کنید، اما این غریزه دقیقاً همان چیزی است که موارد سایش را به کنار می برد.

ترمیم دندان های ساییده شده، در وهله اول با شناسایی دلیل ساییدگی دندان ها شروع می شود.

ساییدگی، فرسایش و سایش هر کدام به طور متفاوتی به ساختار دندان آسیب وارد می کنند و تشخیص اینکه کدام الگو وجود دارد، نخستین گام قبل از شروع هرگونه درمانی است.

این مقاله بر اساس این تشخیص بنا شده است تا دو ابزاری را که ارزش دانستن دارند، به تفصیل پوشش دهد: ارتودنسی و درمان آزمایشی.

پس از تشخیص یک دندان ساییده، دو ملاحظه برنامه ترمیمی قابل پیش بینی را هدایت می کنند: ارتودنسی و درمان آزمایشی.

این مقاله توضیح می دهد که هر ابزار چه زمانی اعمال می شود و چگونه حذف هر یک از آنها می تواند یک مورد سایش را در آینده پیچیده کند.

بیشتر آموزش های مداوم، سایش را به عنوان یک مشکل مواد در نظر می گیرند، یک ماده سرامیکی قوی تر انتخاب می کنند و امیدوارند که این اتفاق رخ دهد. در حالی که پزشکان باید بیاموزند که ابتدا آن را به عنوان یک مشکل تشخیصی ببینند: الگوی سایش را شناسایی کنند، سپس اجازه دهند که آن الگو هر تصمیمی را که در ادامه می آید، از توالی موارد تا طراحی اکلوزال، تعیین کند.

ترمیم خوب یک دندان ساییده به معنای درمان تشخیص است، نه فقط آسیب.

ارتودنسی چگونه در ترمیم دندان های فرسوده کمک می کند؟

هنگام برنامه ریزی درمان برای توانبخشی دندان های فرسوده، ارتودنسی می تواند نقش حیاتی ایفا کند. مشاهده الگوی سایش در ابتدا، چه قطعه ای باشد چه عمومی باشد، تعیین می کند که آیا ارتودنسی اصلاً در این طرح قرار دارد یا خیر. چارچوب تشخیصی ۲۰۲۳ برای سایش دندان تأکید می کند که چرا شناسایی آن الگو قبل از برنامه ریزی درمان بسیار ضروری است.

ساییدگی قطعه ای چیست؟

ترمیم دندان های فرسوده بسته به اینکه چه مقدار از قوس دندانی درگیر است، متفاوت شروع می شود. در سایش قطعه ای، فقط بخشی از دندان ها فرسوده می شود. این معمولاً در سایش فقط قدامی دیده می شود، جایی که دندان های خلفی هیچ نشانه ای از سایش نشان نمی دهند، یا سایش فقط خلفی، جایی که دندان های قدامی تحت تأثیر قرار نمی گیرند.

در بسیاری از موارد ساییدگی سگمنتال، دندان های ساییده شده رویش جبرانی داشته اند و فضای مورد نیاز برای ترمیم را بسته اند. برگرداندن این دندان ها به موقعیت مناسبشان با ارتودنسی، فضای ترمیمی لازم برای ترمیم آنها را ایجاد می کند.

ساییدگی قطعه ای چیست؟

نمای نزدیک از ساییدگی سگمنتال قدامی قبل از ترمیم دندان های ساییده شده، با لبه های برش ناهموار روی دندان های پیشین مرکزی بالا

ترمیم دندان های ساییده شده: ملاحظات ضروری درمان

ترمیم دندان های ساییده شده: ملاحظات ضروری درمان

سایش سگمنتال قدامی. تغییر موقعیت ارتودنسی دندان ها قبل از ترمیم کیس ضروری است

نمای نزدیک از ساییدگی سگمنتال قدامی قبل از ترمیم دندان های ساییده شده، با لبه های برش ناهموار روی دندان های پیشین مرکزی بالا

ساییدگی عمومی چیست؟

هنگامی که ساییدگی عمومی رخ می دهد، تمام دندان های قوس دندانی دچار ساییدگی می شوند. ترمیم دندان های ساییده شده در این مقیاس، نسبت به مورد سگمنتال، استراتژی متفاوتی می طلبد. در این موارد، ارتودنسی معمولاً تأثیر کمتری دارد و افزایش ابعاد عمودی ترمیمی معمولاً راه بهتری برای ایجاد فضا است.

ساییدگی عمومی چیست؟

نمایی از سایش عمومی در قوس دندانی بالا قبل از درمان ترمیم دندان های ساییده شده.

ترمیم دندان های ساییده شده: ملاحظات ضروری درمان

ترمیم دندان های ساییده شده: ملاحظات ضروری درمان

نمای کامل دهان از سایش عمومی در هر دو قوس دندانی قبل از درمان ترمیم دندان های ساییده شده.

هنگامی که سایش بر همه دندان ها در هر دو قوس دندانی تأثیر می گذارد، ترمیم دندان های ساییده شده رویکردی متفاوت از موارد سگمنتال می طلبد. این موارد معمولاً از درمان ارتودنسی سود نمی برند و در عوض نیاز به باز کردن ابعاد عمودی اکلوژن دارند.

دندانپزشکان باید از چه اشتباهاتی اجتناب کنند؟

نادیده گرفتن الگوی سایش در طول طراحی درمان می تواند منجر به مشکلات قابل اجتناب شود. دندان هایی که از قبل ساییده شده اند، ساختار دندانی کمتری برای کار دارند و آماده سازی آنها بدون در نظر گرفتن الگوی سایش آنها می تواند منجر به آماده سازی بیش از حد، آماده سازی کوتاه یا بدون گیر، یا نمایان شدن غیرضروری پالپ شود.

اگر یکی از این دندان ها بیش از حد آماده شود، نتیجه اش زیبایی نیست؛ بلکه درمان ریشه است که بیمار در آن جلسه برای آن ثبت نام نکرده است.

صرف نظر کردن از درمان ارتودنسی برای موارد ساییدگی سگمنتال، خطر خاص خود را دارد: ترمیم هایی که در نهایت خیلی بلند می شوند، که می تواند در موارد ساییدگی سگمنتال خلفی به یک نگرانی زیبایی شناختی قدامی تبدیل شود. درمان ارتودنسی برای این موارد می تواند تعداد دندان هایی را که به ترمیم نیاز دارند، به طور کلی کاهش دهد و طرح درمان را محافظه کارانه تر کند.

درمان آزمایشی برای ترمیم دندان های ساییده چیست؟

درمان آزمایشی را به عنوان یک تمرین کامل برای لبخندی در نظر بگیرید که قرار است دائمی شود، منهای هزینه اگر چیزی نیاز به تغییر داشته باشد.

درمان آزمایشی یک روش درمانی است که در آن ترمیم های نهایی پیشنهادی در یک مرحله موقت طولانی مدت آزمایش می شوند. به جای اتخاذ رویکرد آماده سازی و امید (آماده سازی دندان های ساییده و امید به اینکه ترمیم های سرامیکی لب پر شده، بشکنند یا ترک بردارند)، درمان آزمایشی، مورد را شبیه سازی می کند و قبل از رفتن به سراغ ترمیم های قطعی، عملکرد آن را در کامپوزیت آزمایش می کند. بیشتر درمان های آزمایشی با استفاده از تکنیک قالب گیری تزریقی و بر اساس موم کردن نتیجه نهایی پیشنهادی ساخته می شوند.

درمان آزمایشی چگونه خطر را کاهش می دهد؟

درمان آزمایشی امکان اصلاحات و تنظیمات طرح اکلوزال را قبل از قرار دادن ترمیم های نهایی فراهم می کند. اگر یک ترمیم در طول درمان آزمایشی لب پر شود، بشکند یا ترک بردارد، آن شکست به اطلاعات تشخیصی تبدیل می شود و دقیقاً نشان می دهد که قبل از انتقال به ترمیم های قطعی پرسلن، چه چیزی باید تنظیم شود. آزمایش اکلوژن جدید به این روش، خطر عوارض و شکست ها را پس از ترمیم دائمی کیس کاهش می دهد.

یک کامپوزیت لب پر شده در درمان آزمایشی هزینه یک فرز و پنج دقیقه زمان روی صندلی دارد. همین شکست در پرسلن هزینه بازسازی، یک بیمار ناامید و ضربه به سودآوری کیس را دارد.

درمان آزمایشی چقدر طول می کشد؟

به طور کلی، درمان آزمایشی حداقل یک ماه طول می کشد. موارد پیچیده تر ممکن است به چند ماه درمان آزمایشی نیاز داشته باشند تا تأیید شود که بیمار می تواند قبل از ادامه درمان، به راحتی با طرح اکلوزال جدید خود عمل کند.

درمان آزمایشی چگونه می تواند به درمان مرحله ای کمک کند؟

ترمیم دندان های ساییده شده لزوماً در یک جلسه انجام نمی شود. درمان آزمایشی امکان مرحله بندی درمان را بدون از دست دادن کنترل نتیجه فراهم می کند.

درمان آزمایشی چگونه می تواند به درمان مرحله ای کمک کند؟

درمان ارتودنسی برای ایجاد فضای ترمیمی قبل از درمان آزمایشی

درمان ارتودنسی فضای ترمیمی مورد نیاز را ایجاد می کند و دندان ها را قبل از شروع درمان آزمایشی در این مورد مرحله ای، جابجا می کند.

درمان ارتودنسی برای ایجاد فضای ترمیمی قبل از درمان آزمایشی

ترمیم های کامپوزیتی آزمایشی روی دندان های شماره 7 تا 10، اولین مرحله از ترمیم دندان های فرسوده در این مورد

ترمیم دندان های شماره 7 تا 10 با کامپوزیت ابتدا این امکان را برای بیمار فراهم می آورد تا طرح اکلوزال جدید را قبل از انتقال به ترمیم های پرسلن آزمایش کند.

ترمیم دندان های شماره 7 تا 10 با کامپوزیت

ترمیم های پرسلنی شماره 7 تا 10 پس از اتمام درمان آزمایشی تحویل داده می شوند.

دندان های شماره 7 تا 10 پس از اتمام درمان آزمایشی ترمیم شده اند. اکنون که اکلوژن از طریق درمان آزمایشی تأیید شده است، دندان های اضافی در قوس دندانی بالا به صورت مرحله ای درمان خواهند شد.

درمان آزمایشی همچنین می تواند موارد توانبخشی کامل دهان را مرحله بندی کند. استفاده از ترمیم های کامپوزیتی به عنوان ترمیم های انتقالی این امکان را برای بیماران فراهم می کند که توانبخشی کامل دهان را در طول چند سال انجام دهند و حتی زمانی که ملاحظات مالی یک عامل باشد، درمان قابل دستیابی است.

نکته مهم در مورد ترمیم دندان های فرسوده چیست؟

ترمیم دندان های ساییده شده به طور قابل پیش بینی به دو چیز بستگی دارد:

• تشخیص صحیح الگوی سایش
• دادن زمان به بیمار برای اثبات خود قبل از استفاده از پرسلن

ساییدگی قطعه ای اغلب به مداخله ارتودنسی نیاز دارد؛ سایش عمومی اغلب به تغییرات ترمیمی در ابعاد عمودی نیاز دارد؛ و هر دو حالت از درمان آزمایشی برای تأیید عملکرد قبل از شروع ترمیم های نهایی سود می برند.

این تفاوت بین درمان دندان ساییده شده و ترمیم دندان ساییده شده است: یکی قسمت شکسته را ترمیم می کند، دیگری از کل دندان در برابر شکستن مجدد محافظت می کند.

آن بیمار از روی صندلی معاینه، آن که لبه های صاف و وصله کامپوزیتی خراب دارد، ابتدا به راهنمای رنگ جدید نیاز ندارد. آنها به الگوی سایش مشخص شده نیاز دارند، بنابراین راهنمای رنگ به جای اولین تصمیم، آخرین تصمیم گرفته شده خواهد بود.

سمینار “درمان دندان ساییده شده” به بررسی عمیق تر علت، توالی و مواد پشت این تصمیمات می پردازد و به خوبی با رویکرد برنامه ریزی موردی که در “مدیریت رویش بیش از حد دندان پس از سایش دندان” برای دندانپزشکانی جفت می شود که موارد سایش قطعه ای را درمان می کنند، پوشش داده شده است. چه درمان ارتودنسی باشد، چه ترمیمی یا هر دو، ترمیم دندان های فرسوده توالی مراحلی است که ارزش دنبال کردن را دارد.

ترمیم دندان های فرسوده با صبر کردن آسان تر نمی شود. هر ماهی که تشخیص بیماری بدون درمان باقی بماند، یک ماه دیگر ساختار دندان از بین می رود و یک ماه دیگر به موردی نزدیک تر می شویم که دیگر فضای ترمیمی برای ترمیم محافظه کارانه ندارد.

ترمیم دندان های فرسوده به طور قابل پیش بینی، حدس و گمان نیست؛ بلکه یک توالی است.

سوالات متداول

ترمیم دندان های فرسوده معمولاً شامل چه مواردی است؟

ترمیم دندان های ساییده شده با تشخیص الگوی سایش، سگمنتال یا عمومی، آغاز می شود، زیرا این الگو تمام مراحل بعدی را تعیین می کند: اینتروژن ارتودنسی، افزایش ترمیمی در بُعد عمودی، یا درمان آزمایشی با کامپوزیت قبل از قرار دادن هرگونه پرسلن.

چه زمانی ارتودنسی به ترمیم دندان های ساییده شده کمک می کند؟

اینتروژن ارتودنسی برای سایش سگمنتال زمانی بیشترین تأثیر را دارد که رویش جبرانی، فضای ترمیمی را در بخشی از قوس دندانی بسته باشد. ترمیم دندان های ساییده شده با سایش عمومی در کل قوس دندانی، و افزایش ترمیمی بُعد عمودی معمولاً بیشتر از ارتودنسی عمل می کند.

درمان آزمایشی قبل از ترمیم های نهایی چقدر طول می کشد؟

درمان آزمایشی حداقل یک ماه طول می کشد، و برای موارد پیچیده بیشتر طول می کشد، و به بیماران زمان می دهد تا قبل از انجام ترمیم های قطعی پرسلن، طرح اکلوزال جدید خود را در کامپوزیت اجرا کنند.